Nu finns nationell rekommendation om kall teknik vid tonsillektomi

Rekommendationen är utfärdad av Nationella arbetsgruppen för tonsilloperation som är kopplad till den nationella kunskapsstyrningen av sjukvården. Även referensgruppen för Tonsilloperationsregistret står bakom råden. Det som väger tyngst för arbetsgruppen är att de kalla teknikerna minskar antalet blödningar efter att patienten kommit hem. Dessa kan i värsta fall bli mycket allvarliga.

– Vi hoppas att rekommendationen sätter en viss press på verksamheterna att börja använda kall teknik mer. Råden är tydliga och på Tonsilloperationsregistrets hemsida finns en öppen statistikvisning som uppdateras varje dygn där enheterna kan se i vilken utsträckning de använder kall teknik, säger Ola Sunnergren, ordförande i Nationella arbetsgruppen för tonsilloperation och referensgruppsordförande för Tonsilloperationsregistret.

Forskningsresultat talar för kall teknik

Med kalla tekniker avses de som inte tillför värme i såret. Detta till skillnad från olika elektrokirurgiska tekniker. Den vanligaste operationstekniken 2018 var kall dissektion med varm blodstillning, vanligen bipolär diatermi. Detta användes för 60 % av operationerna.

Randomiserade studier har inte kunnat påvisa säkra skillnader i utfall mellan kirurgiska tekniker vid tonsillektomi. Deras svaghet är framför allt att patientgrupperna är för små för att man ska få fram säkra resultat om relativt ovanliga komplikationer. Rekommendationerna bygger istället i första hand på forskning med data från Tonsilloperationsregistret. Resultaten visar att det finns en signifikant högre risk för återinläggning på grund av blödning om en varm teknik används antingen för dissektion eller blodstillning. Risken för återinläggning på grund av blödning är 2,6 till 5,9 gånger högre beroende på typ av varm teknik. Detta beräknas motsvara flera hundra vårdtillfällen varje år. Flera utländska populationsbaserade studier av god kvalitet pekar i samma riktning. Det finns också en studie baserad på Tonsilloperationsregisterdata som visar att kliniker som ökar andelen tonsillektomier utförda med kall teknik minskar frekvensen av återinläggningar på grund av blödning.

Charlotta Sjöstedt

Ladda ner nationell rekommendation för tonsillektomi.
Gå till Tonsilloperationsregistrets statistikvisning.