Fler komplikationer när patienter svarade än när läkare svarade

Av olika orsaker kan man få hål i trumhinnan och ofta behöver hålet lagas. Det enklaste sättet att göra det på är att plugga igen hålet med en bit fett, oftast från örsnibben. Ett lite mer komplicerat sätt är att lossa trumhinnan från hörselbenen och lägga in en bit muskelhinna under trumhinnan. I Registret för myringo- och ossikuloplastik registreras två komplikationer som kan uppstå genom operationen; tinnitus och smakförändringar.

– Man kan inte säga exakt vad i operationen som skulle kunna orsaka tinnitus, men man kan tänka sig att operationen är ett slags trauma, man är där och rör, säger Malin Berglund, överläkare på Norra Älvsborgs Länssjukhus och en av forskarna bakom studien.

Smakförändringar uppstår för att kirurgen vid operationen kommer åt smaknerven som löper i närheten av trumhinnan.

Stora skillnader i svar

2002-2012 rapporterade läkarna komplikationer till registret. Sedan gjordes registret om och numera är det patienterna som svarar på sådana frågor. I forskningsstudien jämförs läkarnas svar 2002-2012 med patienternas svar 2013-2016.

Läkarna rapporterade tinnitus i 1,2 procent av fallen och smakförändringar i 0,5 procent av fallen. När patienterna svarade var motsvarande frekvenser 12,3 procent och 11,2 procent. När läkarna rapporterade var tinnitus vanligare efter den mer komplicerade operationen. Patienterna rapporterade lika mycket tinnitus efter båda operationerna.

Forskarna har sökt efter förklaringar till de mycket stora skillnaderna mellan läkares och patienters svar. En förklaring kan vara att patienterna inte kopplar ihop sin tinnitus eller sina smakförändringar med operationen. Få berättar om detta spontant och läkarna kanske glömmer att fråga. Sedan tänker de att om patienten inte sa något så har de nog inte fått några komplikationer. I den enkät som patienterna besvarar ställs specifika frågor om tinnitus och smakförändringar.

Patienternas svar mer intressanta

Patienternas svarsfrekvens var bara 40 procent och det finns anledning att tro att de som fått problem var mer benägna att svara. Men om alla som inte svarade skulle vara problemfria blir det ändå många fler komplikationer när patienterna svarar jämfört med när läkarna gör det.

Kanske är varken läkarnas eller patienternas svar hela sanningen. Malin Berglund menar ändå att det är bättre att samla in svar från patienterna.

– Vi gör ju operationerna för patienternas skull och då är deras svar mer intressanta. Det är också mycket mer logiskt att de svarar, eftersom det är de som upplever komplikationerna.

Charlotta Sjöstedt

Referens:
Tinnitus and Taste Disturbances Reported After Myringoplasty: Data from a National Quality Registry
Malin Berglund, Petter Suneson, Rut Florentzson, Mattias Fransson, Malou Hultcrantz, Eva Westman, Per Olof Eriksson
The Laryngoscope, 2018